人保財(cái)險(xiǎn)廈門分公司代表高枕發(fā)言（央廣網(wǎng)發(fā) 呂貝娜 攝）
央廣網(wǎng)廈門9月29日消息 （記者呂貝娜） 29日上午，廈門市中級(jí)人民法院舉行“廈門法院保險(xiǎn)審判情況通報(bào)會(huì)暨‘法院開放日’活動(dòng)”。民二庭庭長(zhǎng)劉新平向媒體介紹廈門保險(xiǎn)案件審理情況和廈門法院保險(xiǎn)訴調(diào)試點(diǎn)工作。在座二十多位法學(xué)專家、律師、企業(yè)代表圍繞“維護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)健康發(fā)展”的主題，針對(duì)當(dāng)前保險(xiǎn)糾紛存在的爭(zhēng)議如“高保低賠如何處理”、“意外傷害如何認(rèn)定”、“保險(xiǎn)合同的解除與拒賠”等發(fā)表看法，并就保險(xiǎn)業(yè)關(guān)注的創(chuàng)新服務(wù)如訴訟保全責(zé)任險(xiǎn)能否適用于法院的財(cái)產(chǎn)保全擔(dān)保等問(wèn)題進(jìn)行深入探討。
據(jù)了解，2012年12月，最高人民法院、中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)聯(lián)合下發(fā)文件，確定廈門市為保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接試點(diǎn)地區(qū)之一。民二庭庭長(zhǎng)劉新平介紹說(shuō)，自訴調(diào)對(duì)接機(jī)制啟動(dòng)以來(lái)，保險(xiǎn)糾紛案件的處理成快速化趨勢(shì)，大量案件在訴訟前或庭審前得到妥善解決，有效維護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益。2013年至2015年上半年，廈門兩級(jí)法院共受理涉及保險(xiǎn)的案件12101件，通過(guò)保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接機(jī)制委托行業(yè)調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)調(diào)解的數(shù)量為7206件，調(diào)成7092件，調(diào)解成功率達(dá)98.42%。今年上半年收案數(shù)2735件，通過(guò)保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接機(jī)制委托行業(yè)調(diào)解機(jī)構(gòu)調(diào)解成功案件1415件，調(diào)解率達(dá)95.59%，成功率達(dá)99.29%。
民二庭審判長(zhǎng)尤冰寧法官在接受采訪時(shí)談到意外保險(xiǎn)中如何認(rèn)定意外傷害的問(wèn)題。尤法官說(shuō)，在實(shí)務(wù)中，猝死和蚊蟲叮咬是否屬于意外傷害爭(zhēng)議較大。對(duì)意外傷害的認(rèn)定應(yīng)該有四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，“外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的，必須符合這四個(gè)條件，才能構(gòu)成意外。猝死的原因是可以查明的。如果投保人或受益人已及時(shí)報(bào)險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任。保險(xiǎn)公司如果無(wú)法查明原因，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任，這樣對(duì)保險(xiǎn)消費(fèi)者而言更為客觀、公平�！庇确ü俦硎荆S著社會(huì)生活發(fā)展，工作壓力等引起的猝死情況增多，保險(xiǎn)業(yè)者應(yīng)考慮到民眾投保意外險(xiǎn)的目的需求，在投保人投保時(shí)，及時(shí)告知拒賠情況，或者開拓新險(xiǎn)種，通過(guò)增加保費(fèi)、費(fèi)率等方式拓展服務(wù)來(lái)覆蓋猝死理賠的情形。“我們希望提出這個(gè)問(wèn)題，促進(jìn)保險(xiǎn)行業(yè)對(duì)保險(xiǎn)條款的修改，改進(jìn)保險(xiǎn)服務(wù)，從而促進(jìn)消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)”。尤法官也提醒消費(fèi)者，投保時(shí)應(yīng)明確自己的消費(fèi)需求。一個(gè)險(xiǎn)種往往不可能涵蓋所有風(fēng)險(xiǎn)。如果要避免某種風(fēng)險(xiǎn)，可與保險(xiǎn)公司特約，或者提前詢問(wèn)險(xiǎn)種，“保險(xiǎn)也應(yīng)透明化，向消費(fèi)者做說(shuō)明，投保人才能理解晦澀的條款，這樣保險(xiǎn)糾紛相對(duì)會(huì)少一些�！�
尤冰寧表示，保險(xiǎn)業(yè)如果健康發(fā)展，在各領(lǐng)域按照法律程序來(lái)推進(jìn)服務(wù)，對(duì)消費(fèi)者而言是很好的產(chǎn)品。就法院而言，訴訟責(zé)任險(xiǎn)如何開展與完善，不僅是簡(jiǎn)單的擔(dān)保問(wèn)題，還涉及一些法律關(guān)系問(wèn)題，比如保全，一旦發(fā)生損失，是否所有風(fēng)險(xiǎn)都覆蓋沒(méi)有任何免責(zé)事由，還有誰(shuí)來(lái)索賠等，還需要進(jìn)一步探討�！氨ｋU(xiǎn)理財(cái)、投資等各方面都有拓展的空間。我們了解到的，外地法院如天津高院，浙江、四川的法院已經(jīng)著手在試行，接受這樣的產(chǎn)品。但是結(jié)果如何，法律依據(jù)等細(xì)節(jié)，我們還需要先了解，再考慮。一旦可行性論證通過(guò)，沒(méi)有理由不把訴訟保全責(zé)任險(xiǎn)作為一種提供訴訟擔(dān)保的形式，這一點(diǎn)還是可以期待的。”
廈門大學(xué)法學(xué)院副院長(zhǎng)何麗新教授在談到保險(xiǎn)公司如何介入法律服務(wù)時(shí)表示，隨著保險(xiǎn)服務(wù)全方位化，實(shí)際上各大保險(xiǎn)公司都已全面介入。“我們應(yīng)該大量開放這樣的新險(xiǎn)種，提倡法院與其受理一般擔(dān)保公司的保函，不如開放這個(gè)產(chǎn)業(yè)，讓保險(xiǎn)公司介入。以什么性質(zhì)介入，可以再研究探討。但是這個(gè)業(yè)務(wù)可以再擴(kuò)大。”
人保財(cái)險(xiǎn)廈門分公司代表高枕表示，保險(xiǎn)業(yè)者希望營(yíng)造良好的經(jīng)營(yíng)環(huán)境和社會(huì)形象。國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)業(yè)的經(jīng)營(yíng)正處在高速發(fā)展的“混亂期”，這是必經(jīng)的階段，很多保險(xiǎn)業(yè)者都在努力創(chuàng)新，不斷進(jìn)步和發(fā)展。作為企業(yè)，也希望法院系統(tǒng)給予更多支持，比如參與司法領(lǐng)域的服務(wù)。“廈門是一個(gè)創(chuàng)新的市場(chǎng)，但是在訴訟保全責(zé)任險(xiǎn)方面進(jìn)度比較緩慢。全國(guó)已有20多個(gè)省市開展這項(xiàng)業(yè)務(wù)，社會(huì)反響也很好。各大保險(xiǎn)公司都有訴訟保全責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款，也向保監(jiān)局報(bào)備了。這是一個(gè)新的領(lǐng)域，應(yīng)該以更開放的心態(tài)來(lái)做。我們希望能為中小企業(yè)解決訴訟保全過(guò)程中遇到的困難。”
廈門大學(xué)法學(xué)院副院長(zhǎng)何麗新教授談保險(xiǎn)公司介入法律服務(wù)（央廣網(wǎng)發(fā) 呂貝娜 攝）
廈門中院民二庭庭長(zhǎng)劉新平介紹廈門法院保險(xiǎn)審判情況（中）審判長(zhǎng)尤冰寧（左）接受記者采訪談意外傷害認(rèn)定（央廣網(wǎng)發(fā) 呂貝娜 攝）
廈門市中級(jí)人民法院通報(bào)保險(xiǎn)審判情況 研討保險(xiǎn)行業(yè)爭(zhēng)議問(wèn)題（央廣網(wǎng)發(fā) 呂貝娜 攝）
