央廣網(wǎng)天津9月9日消息（記者 劉陽）近日，天津市政府辦公廳日前印發(fā)《關于進一步深化我市基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案的通知》，天津市將開啟以按病種、按人頭付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式新征程。文件中指出，針對不同醫(yī)療服務特點，推進醫(yī)保支付方式分類改革。對住院醫(yī)療服務，主要推行按病種、按疾病診斷相關分組付費，長期、慢性病住院醫(yī)療服務可按床日付費；對門診醫(yī)療服務，可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結(jié)合；對不宜打包付費的復雜病例和門診費用，可按項目付費。

　　主要目標：2017年起，進一步加強醫(yī)�；�金預算管理，深入實施醫(yī)保基金總額控制，全面推行以按病種、按人頭付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革。不斷擴大按病種付費的病種數(shù)量和實施范圍，積極按照國家要求開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點，在全市范圍內(nèi)推廣糖尿病按人頭付費，并逐步開展其他門診特定疾病和門診慢性病按人頭付費試點。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務，在全市范圍內(nèi)全面實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫(yī)保支付方式，按項目付費占比明顯下降。

　　實行按病種付費

　　1．加快推進按病種付費

　　全面總結(jié)110個住院病種按病種付費的有益經(jīng)驗，綜合考慮參保人員發(fā)病情況，選擇臨床路徑明確、技術(shù)成熟、質(zhì)量可控且費用穩(wěn)定的病種，兼顧兒童白血病、先天性心臟病等有重大社會影響的疾病，實行按病種付費，不斷擴大按病種付費的病種和醫(yī)療機構(gòu)范圍。做好按病種收費、付費政策銜接，合理確定收費、付費標準，由醫(yī)�；�金和個人共同分擔。

　　2．開展日間手術(shù)按病種付費

　　逐步將日間手術(shù)病種以及符合開展條件的醫(yī)療機構(gòu)，納入按病種付費范圍。參保人員選擇日間手術(shù)方式治療所發(fā)生醫(yī)療費用，參照住院有關規(guī)定報銷，且不設起付標準。

　　推廣按人頭付費

　　1．積極推廣門診慢性病按人頭付費

　　全面推廣糖尿病按人頭付費，將承擔基本公共衛(wèi)生糖尿病健康管理服務任務的二級及以下醫(yī)療機構(gòu)，全部納入實施范圍。積極開展其他特殊慢性病按人頭付費，從治療方案標準、評估指標明確的門診特定疾病、門診慢性病入手，進一步擴大按人頭付費改革范圍，可以先試點再推開，成熟一個、推廣一個。

　　2．探索普通門診按人頭付費

　　積極支持分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務制度建設，主要依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步推行普通門診統(tǒng)籌按人頭付費，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

　　3．完善人頭費用管理

　　確定按人頭付費的基本醫(yī)療服務范圍，保障醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、基本醫(yī)療服務費用和一般診療費的支付。探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊，患者向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的，由簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊支付一定的轉(zhuǎn)診費用。