東方網(wǎng)記者劉軼琳6月4日報道：脖子上總是被衣服摩擦到的那顆痣切還是不切，帶著這樣的糾結(jié)，家住新涇社區(qū)的李阿姨到家門口的社區(qū)衛(wèi)生中心走了一趟，沒想到醫(yī)生給自己那顆痣“拍了張照片”，竟有“意外收獲”，得到了一份復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科專家給出的診斷建議。

　　原來，新涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科醫(yī)聯(lián)體的成員單位，并且最近還用上了“新式武器”，一款老年皮膚腫瘤人工智能遠(yuǎn)程診療工具�！爸灰�把通過皮膚鏡獲取的患者圖片、癥狀描述等上傳到手機(jī)上的一款應(yīng)用程序里，就能立即得到輔助診斷結(jié)果，如果想進(jìn)一步尋求專家診斷建議，還能通過人工智能‘連線’華山醫(yī)院皮膚科，這樣一來社區(qū)居民就不用為了皮膚問題來回奔波了�！毙聸苕�(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的蔡民強(qiáng)醫(yī)生有點(diǎn)小興奮。像新涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這樣的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在華山醫(yī)院皮膚科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)共有200多家。

　　隨著上海老齡人口的增加，“老年病”的數(shù)量也出現(xiàn)增長，老年皮膚腫瘤就是其中之一。脂溢性角化，俗稱老年斑，在60歲以上的人群中發(fā)病率為100%。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師徐峰表示，老年斑是一種良性皮膚腫瘤，如果短期內(nèi)出現(xiàn)變大、發(fā)硬、潰爛等，則需要引起警惕，患者應(yīng)該及時就醫(yī)，確診是否受到皮膚惡性腫瘤的侵襲。

　　有了皮膚問題去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心跑一趟，對于老年群體而言是最省力的做法。只是，大多全科醫(yī)生對于皮膚病尤其是皮膚腫瘤并不熟悉，這是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普遍存在的現(xiàn)實(shí)。

　　“早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，多數(shù)皮膚腫瘤病人不會有生命危險，然而，很多皮膚惡性腫瘤早期容易與其他的皮膚疾病相混淆，導(dǎo)致沒有及時被發(fā)現(xiàn)，等到確診時已是晚期�！毙旆遽t(yī)生表示，脂溢性角化病和色素痣、惡性黑素瘤之間的鑒別以及一些特殊部位皮膚腫瘤的診斷等在臨床中漏診誤診率較高，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷難度更大。

　　“醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以把患者轉(zhuǎn)到華山醫(yī)院，但患者還是要往返奔波，現(xiàn)在通過人工智能遠(yuǎn)程診療工具，患者在社區(qū)門診甚至在家里就能得到專業(yè)的診斷建議�！毙聸苕�(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生蔡民強(qiáng)難掩興奮。

　　記者在蔡醫(yī)生的門診中看到，他用手持式皮膚鏡給患者身上的一處“色斑”拍攝照片，然后上傳到手機(jī)上一款應(yīng)用程序(APP)中，程序立即給出了良惡性判斷及輔助診斷的疾病名稱。隨后，他在應(yīng)用程序的頁面里繼續(xù)輸入患者的主訴、臨床表現(xiàn)等文字信息，按下提交按鈕，十幾分鐘后，頁面上出現(xiàn)了來自華山醫(yī)院皮膚科專家給出的診斷建議。

　　“患者去大醫(yī)院的熱門科室，排半天隊，醫(yī)生就看兩分鐘，分級診療就是要幫助患者解決這樣的苦惱。”蔡民強(qiáng)醫(yī)生直言，選擇去哪里看病，患者在很大程度上首先是滿足自己的“信任感”，他們愿意去大醫(yī)院排隊，就是相信“大品牌、大專家”。如今，在基層門診中運(yùn)用人工智能遠(yuǎn)程診療工具，患者可以得到基層醫(yī)生的診斷，人工智能給出的輔助診斷結(jié)果，如果基層醫(yī)生仍舊“吃不準(zhǔn)”或者患者還有疑慮，那么通過系統(tǒng)內(nèi)的遠(yuǎn)程協(xié)作模塊，就能得到華山醫(yī)院專家團(tuán)隊的診斷建議，這是現(xiàn)實(shí)版的一舉多得。

　　更讓蔡醫(yī)生欣喜的是，由于這款人工智能工具采用的是“手持式皮膚鏡+手機(jī)APP”的組合，因此具有便攜優(yōu)勢，“現(xiàn)在不僅實(shí)現(xiàn)了智慧診療，還實(shí)現(xiàn)了移動智慧診療�！睂τ诮�(jīng)常需要為一些居民提供上門服務(wù)的蔡醫(yī)生來說，這是一個實(shí)實(shí)在在的便民措施。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科主任徐金華教授指出，人工智能在皮膚腫瘤的識別方面能夠發(fā)揮重要的作用，如根據(jù)疾病的形態(tài)、皮膚鏡下模式和顏色識別基底細(xì)胞癌，鑒別良性色素痣和惡性黑色素瘤，指導(dǎo)臨床醫(yī)生確定活檢部位，對皮損進(jìn)行跟蹤隨訪等。值得一提的是，皮膚鏡作為一種無創(chuàng)性的檢查手段，能夠用于觀察肉眼難以發(fā)現(xiàn)的結(jié)構(gòu)及其變化，從而提高醫(yī)生對于皮膚腫瘤的識別。

　　在新涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任何方看來，人工智能遠(yuǎn)程診療工具的運(yùn)用，不僅減少了患者到大醫(yī)院看病的往來奔波，對于基層醫(yī)生而言更是“授人以漁”之舉�！坝辛诉@樣的輔助診斷工具，原本不善于診治皮膚病的全科醫(yī)生也能給患者看病了，也能把病看明白了，天長日久，就會在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中提高�！�

　　打造一款醫(yī)療人工智能產(chǎn)品，機(jī)器深度學(xué)習(xí)是基礎(chǔ)，而機(jī)器深度學(xué)習(xí)需要數(shù)據(jù)支持，中國人群皮膚影像資源庫項目(CSID)為華山醫(yī)院皮膚科老年皮膚腫瘤人工智能遠(yuǎn)程診療工具提供大數(shù)據(jù)支持。隨著CSID項目的推進(jìn)，皮膚影像的全國性協(xié)作網(wǎng)已經(jīng)建立，目前協(xié)作醫(yī)院數(shù)量已達(dá)600家，接收了40萬組高質(zhì)量圖片數(shù)據(jù)，其中超過一半為皮膚鏡數(shù)據(jù)。“對于一款皮膚病人工智能而言，皮膚鏡數(shù)據(jù)是更高質(zhì)量的數(shù)據(jù)，對提升AI產(chǎn)品的疾病識別能力更具意義�！�

　　眼下，華山醫(yī)院皮膚科與新涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過人工智能遠(yuǎn)程診療工具開展協(xié)作的試點(diǎn)工作已經(jīng)完成，下一步，將在華山醫(yī)院皮膚科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)推廣“新涇經(jīng)驗(yàn)”；這款人工智能遠(yuǎn)程診療工具的研發(fā)也在繼續(xù)，不久即將覆蓋更多病種。

　　“只有把三甲醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科助力基層的模式跑通，才能更好地將分級診療和雙向轉(zhuǎn)診落到實(shí)處。我們期待互聯(lián)網(wǎng)、人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域廣泛、深入的應(yīng)用，能把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源‘送’到更多群眾身邊，真正讓患者少跑腿、更便利�！比A山醫(yī)院副院長馬昕說。