央廣網(wǎng)?2月28日消息(記者朱永 通訊員馮瓊)2月27日,海南省人民醫(yī)院收治一例“復(fù)陽”新冠肺炎患者。為什么會有患者在出院之后恢復(fù)期核酸檢測再次呈陽性?如何實行患者集中隔離?海南省人民醫(yī)院疾控辦負責人、感染科副主任吳彪,感染科副主任吳濤對此作了解答。
海南省人民醫(yī)院疾控辦負責人、感染科副主任吳彪解釋,新冠肺炎是一種新發(fā)的傳染病,但是到目前為止,大部分病例以輕癥為主,專家仍然認為它是一種自限性傳染病。病毒感染機體之后,依靠自身的免疫力把病毒清除。但病毒清除有一個過程,然后逐漸康復(fù)。非典、流感等傳染病都有這樣一個發(fā)生、發(fā)展和恢復(fù)的過程。從傳染病的感染到恢復(fù)的過程來講,實際上是一種可以存在的情況。
2月18日,國家衛(wèi)生健康委辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合下發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版)》,其中解除隔離和出院標準為:體溫恢復(fù)正常3天以上,呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn),肺部影像學明顯吸收,連續(xù)2次呼吸道病原核酸檢測陰性(采樣時間至少間隔1天)。
海南省人民醫(yī)院感染科副主任吳濤說,符合這個出院標準的多數(shù)病人處于自限性疾病的恢復(fù)階段。病毒在發(fā)生發(fā)展過程中也是一個有高有低的過程,到疾病的恢復(fù)期之后,核酸往往都呈現(xiàn)低滴度的表現(xiàn),也就是病毒的量很少,因為目前我們的核酸檢測結(jié)果是定性結(jié)果而不是定量結(jié)果,所以恢復(fù)階段個別病人存在著核酸檢測陽性是完全可能的。
出院患者是否成為新的傳染源?海南省人民醫(yī)院疾控辦負責人、感染科副主任吳彪表示,達到國家出院后出院患者,理論上機體處于一個康復(fù)過程,機體存量病毒處于一個清楚過程。如果出現(xiàn)恢復(fù)期核酸檢測呈陽性,只要通過臨床綜合判斷不是疾病復(fù)發(fā),它也不會構(gòu)成很大的威脅,成為新的傳染源的可能性也是非常小的。
因此,秉持對患者、對社會負責的原則,海南省人民醫(yī)院嚴格把握出院標準,采取“寬進嚴出”的標準,對符合國家衛(wèi)健委出院標準的患者,出院前同時應(yīng)進行全血、糞便的核酸檢測,確定全陰性后方可出院。此外,加強了對出院新冠肺炎患者跟蹤隨訪,并按屬地疾病控制中心指定場所統(tǒng)一實施為期14天免費的康復(fù)隔離和醫(yī)學觀察。觀察期滿前仍需采樣監(jiān)測,了解他們排毒的情況。符合條件的解除隔離,以最大限度地降低消化道傳播風險。
據(jù)了解,海南省人民醫(yī)院早于2月8日第一批出院病人就嚴格執(zhí)行14天免費的集中康復(fù)隔離和醫(yī)學觀察,為全國首家最早實行的醫(yī)院。為進一步做好新冠肺炎出院患者隨訪及管理工作,海南省人民醫(yī)院還制定了出院患者隨訪工作方案。從患者出院當日起至出院后12周,分三個階段進行隨訪工作。為出院患者的返院復(fù)查設(shè)立了三個時間節(jié)點,分別為第4、8、12周。重點復(fù)查血常規(guī)、血生化、指脈氧、新冠病毒抗體、多部位核酸、胸部CT等項目,開展健康指導(dǎo)和健康狀況監(jiān)測,實現(xiàn)全流程管理。以提高認識,做好對新發(fā)傳染病的科學防治。