央廣網(wǎng)青島12月30日消息（記者王偉）記者從青島市醫(yī)保局獲悉，《青島市全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施方案》經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，自2020年1月1日起實(shí)施。

　　青島市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，國(guó)家和山東省文件明確，按照兩項(xiàng)保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定用人單位新的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率，不再單列生育保險(xiǎn)基金收入。目前，青島市職工醫(yī)保的單位繳費(fèi)費(fèi)率為8.8%（含按規(guī)定劃轉(zhuǎn)護(hù)理保險(xiǎn)0.5個(gè)百分點(diǎn)），生育保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率為1.5%，總費(fèi)率為10.3%。為進(jìn)一步減輕用人單位繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，青島市政府決定將兩險(xiǎn)合并實(shí)施后的醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率下調(diào)0.8個(gè)百分點(diǎn)，由原10.3%降為9.5%。另外，目前青島市靈活就業(yè)人員醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率為10.8%（不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)），為進(jìn)一步降低靈活就業(yè)人員繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，兩險(xiǎn)合并實(shí)施后靈活就業(yè)人員參加醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率也下調(diào)0.8個(gè)百分點(diǎn)，由原10.8%降至10%。根據(jù)目前的征繳情況推算，這一舉措可減輕用人單位繳費(fèi)負(fù)擔(dān)12.8億元。

　　合理設(shè)定生育保險(xiǎn)待遇等待期。兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，青島市職工生育醫(yī)療待遇的等待期與職工醫(yī)保待遇的等待期一致，一并執(zhí)行6個(gè)月。2020年1月1日以后，初次參加職工醫(yī)保的參保人員（包括中斷繳費(fèi)超過(guò)3個(gè)月后又重新參保的人員），只有連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后，才可以正常享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇。繳費(fèi)不滿6個(gè)月期間生育的，生育醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。

　　對(duì)于生育津貼的等待期，本次合并實(shí)施，對(duì)繳費(fèi)不滿12個(gè)月的情形做了更為人性化的安排。即，生育時(shí)已參保但連續(xù)繳費(fèi)不滿1年的，待用人單位為職工連續(xù)足額繳費(fèi)滿1年后，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)支職工生育津貼。這一規(guī)定，對(duì)于連續(xù)繳費(fèi)不滿12個(gè)月的生育女職工來(lái)講，是一項(xiàng)重要的政策突破。為確保政策平穩(wěn)過(guò)渡，青島市規(guī)定，合并實(shí)施前連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間，可以與合并實(shí)施后連續(xù)繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間合并計(jì)算。

　　明確生育津貼的支付天數(shù)和計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。青島市兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，女職工按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》享受的產(chǎn)假，將由醫(yī)�；�金按照具體天數(shù)支付生育津貼。女職工按照《山東省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定增加的產(chǎn)假、護(hù)理假，視為出勤，工資由用人單位照發(fā)，福利待遇不變。根據(jù)《山東省人口與計(jì)劃生育條例》增加的60天產(chǎn)假，將由用人單位負(fù)責(zé)發(fā)放工資。這是本次兩險(xiǎn)合并實(shí)施的一個(gè)重要變化點(diǎn)。對(duì)不依法履行工資福利發(fā)放義務(wù)的情形，可按規(guī)定向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁、勞動(dòng)保障監(jiān)察等部門申請(qǐng)維權(quán)，通過(guò)合法途徑維護(hù)好自己的合法權(quán)益。

　　靈活就業(yè)等相關(guān)人員享受生育待遇有新變化。兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，靈活就業(yè)人員可以與其他在職職工一樣，享受到產(chǎn)前早期檢查、中晚期檢查和住院分娩醫(yī)療費(fèi)保障待遇，待遇提高幅度比較大。以住院分娩為例，按照現(xiàn)行管理辦法，在職職工統(tǒng)籌范圍內(nèi)個(gè)人不負(fù)擔(dān)生育醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)保部門與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行人均定額包干結(jié)算的方式，三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)分別為4200元、3300元和2000元，職工分娩或計(jì)劃生育手術(shù)伴危重并發(fā)癥的，發(fā)生的統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)實(shí)行按項(xiàng)目據(jù)實(shí)結(jié)算。

　　二是男職工未就業(yè)配偶生育享受減半補(bǔ)助。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)男職工的未就業(yè)配偶，符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育，未享受生育醫(yī)療待遇的，住院分娩后按照職工生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。

　　三是生育醫(yī)療待遇擴(kuò)大到退休等特殊人員。鑒于近年來(lái)部分群體的生育需求有所提高，從2020年起，青島市退休（退職）人員、1-4級(jí)工傷職工、自主擇業(yè)軍轉(zhuǎn)干部符合規(guī)定生育的，均可按規(guī)定享受在職職工生育醫(yī)療費(fèi)待遇�？紤]到這些群體已經(jīng)享受養(yǎng)老（退職）金、工傷補(bǔ)助等工資性福利，因此生育后不再享受生育津貼。

　　四是失業(yè)人員生育待遇仍然按原辦法執(zhí)行。失業(yè)人員生育保障辦法仍按照市人力資源社會(huì)保障部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)金期間，其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)金繳納，生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)金按規(guī)定支付。生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，除以上內(nèi)容外，其他事宜均按照《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（市人民政府令第235號(hào)）及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。兩險(xiǎn)合并實(shí)施工作的經(jīng)辦操作規(guī)程，按照實(shí)施方案已經(jīng)加以明確細(xì)化，相關(guān)文件均可通過(guò)青島市政務(wù)網(wǎng)和青島市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站查詢。