央廣網珠海10月8日消息(記者郭翔宇)記者從珠海市醫(yī)療保障局獲悉,該局926日印發(fā)了《關于調整珠海市困難群體補充醫(yī)療保險待遇并做好與醫(yī)療救助銜接的通知》(珠醫(yī)!2019〕42,以下簡稱本通知自2019年109日珠海市困難群體醫(yī)療保障待遇進一步提高,基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助的銜接進一步加強,困難群體醫(yī)療保障能力進一步鞏固。

  一、納入補充醫(yī)療保險中的受益困難群體范圍進一步擴大

  補充醫(yī)療保險中的困難群體的范圍,除原已納入的本市戶籍特困人員、低保對象、本市就讀的市外戶籍低保家庭大學生外,新增加了基本救助對象,即個人自付醫(yī)療費用超過家庭收入一定比例的支出型貧困醫(yī)療救助對象;揪戎鷮ο蠼浾J定后,其補充醫(yī)療保險待遇與本市戶籍特困人員、低保對象一致。

  二、困難群體醫(yī)療保障待遇進一步提高

  一是進一步提高困難群體補充醫(yī)療保險待遇,取消了2000元的自付部分補償起付線,支付比例從原來的90%提高到95%;同時針對參保不足一年的困難群體,提高了報銷待遇,即基本醫(yī)療保險年度最高支付限額以上至40萬元之間住院核準醫(yī)療費用可報銷95%,累計最高實際支付達到20萬元。二是困難群體享受補充醫(yī)療保險待遇后,未能覆蓋原醫(yī)療救助的部分待遇,仍由醫(yī)療救助繼續(xù)支付。調整后,基本救助對象的醫(yī)療救助待遇原則上被補充醫(yī)療保險待遇替代,不再重復享受醫(yī)療救助;但是特困人員、低保對象以及道德模范等七類基本救助對象,在補充醫(yī)療保險待遇提高的基礎上繼續(xù)享受醫(yī)療救助,進一步減輕了困難群體醫(yī)療費用負擔。

  三、保障困難群體待遇申領更便捷

  政策調整順應了機構改革精神和要求,保障困難群體待遇核發(fā)不受影響,加強了基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助的銜接,實現了待遇給付的無縫銜接。珠海市困難群體(特困人員、低保對象)參保人的基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助待遇實現一站式聯網結算。本通知實施后,需個人申領待遇的基本救助對象等困難群體,仍然在相應的鎮(zhèn)(街)申請不變(詳見申請流程圖),經鎮(zhèn)(街)和各醫(yī)保分局審核通過的,其調整提高的補充醫(yī)療保險待遇和醫(yī)療救助待遇分別由補充醫(yī)療保險承辦機構和各醫(yī)保分局核發(fā),不需個人二次跑腿。