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山東十條措施解決居民醫(yī)療保障中結(jié)算審核等問(wèn)題

2018-12-05 10:55:00來(lái)源:央廣網(wǎng)

  央廣網(wǎng)濟(jì)南12月5日消息(記者桂園)山東省近日出臺(tái)《山東省醫(yī)療保障便民惠民十條措施》,這十條措施包括:將國(guó)家談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍;對(duì)常用的100余種抗癌藥實(shí)行全省專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu),降低抗癌藥價(jià)格;通過(guò)醫(yī)院和特藥藥店雙渠道購(gòu)藥方式確;颊弑M早買(mǎi)得到、用得上、可報(bào)銷(xiāo)。

  據(jù)山東省醫(yī)保局介紹,山東醫(yī)療保障系統(tǒng)將通過(guò)簡(jiǎn)化流程、減少材料等措施,縮短醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、個(gè)人賬戶(hù)資金支取等事項(xiàng)的辦理時(shí)限,提高辦事效率。十條措施提出,職工跨統(tǒng)籌區(qū)域流動(dòng)就業(yè)轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的,辦理時(shí)限由國(guó)家規(guī)定的45個(gè)工作日縮短至15個(gè)工作日。職工因出國(guó)定居、跨統(tǒng)籌地區(qū)參保、賬戶(hù)繼承等原因需辦理醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)資金支取手續(xù)的,由參保人或代辦人提出支取申請(qǐng),材料齊全的,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即時(shí)辦結(jié)。對(duì)符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院要求的異地人員,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再審核,由參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理。

  證明材料大幅簡(jiǎn)化的還有生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。此前山東居民報(bào)銷(xiāo)生育保險(xiǎn)除門(mén)診病歷、住院小結(jié)等原始材料外,還需提交出生醫(yī)學(xué)證明等相關(guān)材料。此次措施明確,凡涉及生育待遇支付的,將不再要求參保人員提供出生醫(yī)學(xué)證明、生育服務(wù)手冊(cè)(或生育證)等書(shū)面證明材料,生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)單、妊娠證明等證明材料也將全面取消。

  在結(jié)算審核方面,省醫(yī)保局將開(kāi)發(fā)完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、扶貧、醫(yī)療費(fèi)減免等醫(yī)療保障待遇信息化結(jié)算模塊,盡快實(shí)現(xiàn)各種待遇“一站式”結(jié)算。對(duì)納入門(mén)診特定病種(慢性病、門(mén)診大病、特殊病種等),每季度至少審核辦理一次;對(duì)惡性腫瘤、腎透析、器官移植抗排異等治療費(fèi)用較高的病種,實(shí)行隨時(shí)申報(bào)辦理。

  十條措施還提出開(kāi)放醫(yī)院藥品采購(gòu)價(jià)格查詢(xún)系統(tǒng)。公眾可通過(guò)省藥品集中采購(gòu)網(wǎng)的公眾查詢(xún)功能便捷查詢(xún)到醫(yī)院藥品的采購(gòu)價(jià)格,提高公眾對(duì)藥品采購(gòu)價(jià)格的知曉度和參與度。措施還提出,加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的醫(yī)保政策支持。降低養(yǎng)老、護(hù)理機(jī)構(gòu)及其內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批準(zhǔn)入條件,及時(shí)納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)及基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,使老年人、失能人員得到及時(shí)的醫(yī)療保障。加大對(duì)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的支持力度,對(duì)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按月暫扣的質(zhì)量保證金由原來(lái)的10%降為最高不超過(guò)5%。

編輯: 鄭睿

山東十條措施解決居民醫(yī)療保障中結(jié)算審核等問(wèn)題

山東省近日出臺(tái)《山東省醫(yī)療保障便民惠民十條措施》,這十條措施包括:將國(guó)家談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍;對(duì)常用的100余種抗癌藥實(shí)行全省專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu),降低抗癌藥價(jià)格;通過(guò)醫(yī)院和特藥藥店雙渠道購(gòu)藥方式確;颊弑M早買(mǎi)得到、用得上、可報(bào)銷(xiāo)。

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