央廣網(wǎng)西安8月30日消息(記者劉濤)連日來(lái),國(guó)務(wù)院第二十七督查組在西安、銅川等地開(kāi)展關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算工作的督查。督查組在督查中發(fā)現(xiàn),由于陜西省居民醫(yī)保、新農(nóng)合兩個(gè)系統(tǒng)的“三大目錄”不統(tǒng)一,容易導(dǎo)致分屬兩個(gè)制度的患者在出院時(shí)認(rèn)為醫(yī)院結(jié)算錯(cuò)誤,易引發(fā)患者異議。
在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院的異地就醫(yī)手續(xù)辦理窗口前,手里拿著各種單據(jù)、醫(yī)?ㄞk理入院、出院手續(xù)的患者和家屬接二連三。作為一家西北地區(qū)一流的三甲醫(yī)院,西安交大一附院開(kāi)展入院、出院、審核、結(jié)報(bào)“一站式”服務(wù),為異地就醫(yī)患者提供了高效服務(wù)。僅今年1—7月,該院就為1504位跨省異地就醫(yī)患者和57952位省內(nèi)異地就醫(yī)患者提供了結(jié)算報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。
但國(guó)務(wù)院第二十七督查組在西安交大一附院督查時(shí)聽(tīng)到反映,由于陜西省的醫(yī)保和新農(nóng)合兩大系統(tǒng)中的藥品目錄、耗材目錄和診療項(xiàng)目目錄存在不小差異,造成了一些患者結(jié)算時(shí)的不理解,同時(shí)也給臨床醫(yī)生的工作增加了一些難度。
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)保合療辦公室主任王小莉表示,現(xiàn)在醫(yī)保和新農(nóng)合的三個(gè)目錄(藥品目錄、耗材目錄、診療項(xiàng)目目錄)沒(méi)有完全整合,醫(yī)保是醫(yī)保三大目錄,合療是合療的三大目錄。有的藥醫(yī)保能報(bào),合療不能報(bào),最容易發(fā)生患者異議,也給臨床醫(yī)生執(zhí)行帶來(lái)了困難。
鑒于目前陜西省居民醫(yī)保和新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)尚未實(shí)現(xiàn)整合、“三大目錄”未統(tǒng)一的現(xiàn)狀,國(guó)務(wù)院第二十七督查組要求,陜西省要按照國(guó)務(wù)院統(tǒng)一部署,加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度實(shí)質(zhì)整合,統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策宣傳力度,保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保待遇,避免醫(yī)患之間因政策差異導(dǎo)致的誤解。