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央廣網(wǎng)

寧夏出臺區(qū)外異地住院醫(yī)保支付政策

2017-02-15 16:39:00來源:央廣網(wǎng)

  央廣網(wǎng)銀川2月15日消息(記者廉軍)記者從寧夏人社廳獲悉,寧夏近日出臺政策,對參保城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民在自治區(qū)外異地住院醫(yī)保待遇做出政策性規(guī)定。

  據(jù)介紹,城鎮(zhèn)職工區(qū)外異地住院醫(yī)保待遇,明確一級醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用支付比例為95%;二級醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用支付比例為90%;三級醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元,醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用支付比例為80%。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險年度最高支付限額為5萬元。超過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險年度最高支付限額5萬元以上的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用進入大額醫(yī)療補助進行支付。大額醫(yī)療補助年度支付額上不封頂,不設(shè)最高支付限額。其中大額醫(yī)療補助支付額達到35萬元(含35萬元)以內(nèi)的醫(yī)療費用按90%支付;大額醫(yī)療補助支付額超過35萬元以上的醫(yī)療費用按70%支付。

  城鄉(xiāng)居民區(qū)外異地住院醫(yī)保待遇,明確一級醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用一、二、三檔繳費支付比例分別為85%、90%和95%;二級醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用一、二、三檔繳費支付比例分別為80%、85%和90%;三級醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元,醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用一、二、三檔繳費支付比例分別為45%、60%和65%。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險年度最高支付限額按一、二、三檔繳費分別為7萬元、12萬元和16萬元。個人自費超過區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上,在醫(yī)保和大病保險政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用進入城鄉(xiāng)居民大病保險進行支付。支付比例和年度最高支付限額與當(dāng)年區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民大病保險支付比例和支付限額保持一致。

  城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員自治區(qū)外異地住院不再區(qū)分三甲、三乙醫(yī)療機構(gòu),全部按三甲醫(yī)療機構(gòu)對待;踞t(yī)療保險住院床位費按照15元/天支付。進入到醫(yī)保政策范圍內(nèi)的藥品不再區(qū)分甲、乙類,城鎮(zhèn)職工醫(yī)用耗材不再進行四段支付,一并納入醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,并按醫(yī)院級別規(guī)定的比例支付。自治區(qū)外異地就醫(yī)人員公務(wù)員醫(yī)療補助暫按區(qū)內(nèi)各分統(tǒng)籌地區(qū)相關(guān)政策執(zhí)行。

編輯: 劉拓拓
關(guān)鍵詞: 寧夏