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山西陽泉執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合惠民政策

2017-01-05 17:09:00 來源:央廣網(wǎng)

  央廣網(wǎng)陽泉1月5日消息(記者李楠 陽泉臺記者史靜)從1月1日起,山西省陽泉市執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合后的惠民政策,統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民大病保險報銷起付線;采取分段計算、累加支付的方法,并提高支付比例;增加跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)等相關政策的調(diào)整,讓全市城鄉(xiāng)居民,尤其是貧困、低保、特困人員等人群享受到更多實惠。

  整合后,陽泉市城鄉(xiāng)居民大病保險報銷起付線統(tǒng)一調(diào)整為10000元,年度內(nèi)累計發(fā)生的醫(yī)療費用最高支付限額仍為40萬元。對建檔立卡的貧困人員、低保家庭成員、特困供養(yǎng)人員、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的,城鄉(xiāng)居民大病保險起付線標準降至5000元。采取分段計算、累加支付的辦法,按照醫(yī)療費用高低分段制定大病保險支付比例,由原來的三個段位增加到六個段位(含二次補償):起伏標準以上至5萬元(含5萬元)、5萬元至10萬元(含10萬元)、10萬元至20萬元(含20萬元)、20萬元至30萬元(含30萬元)、30萬元以上的部分,分別由大病保險資金按照55%、65%、75%、80%、85%的比例給予支付。對建檔立卡的貧困人員、低保家庭成員、特困供養(yǎng)人員、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的,支付比例分別提高3個百分點,按照段位,分別由大病保險資金按照58%、68%、78%、83%、88%的比例給予支付。經(jīng)城鄉(xiāng)居民大病保險按規(guī)定支付后,合規(guī)的個人自付超過5萬元以上部分,仍再按50%的比例支付。

  同時,為了方便陽泉市原參合人員辦理跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)手續(xù),在陽泉市原新型農(nóng)村合作醫(yī)療指定的惟一跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)——陽泉市第一人民醫(yī)院的基礎上,補充增加兩家(市級)定點醫(yī)療機構(gòu),即陽泉市第三人民醫(yī)院、陽泉煤業(yè)(集團)有限責任公司總醫(yī)院;補充增加三家(縣級)定點醫(yī)療機構(gòu),即陽泉市第二人民醫(yī)院、盂縣人民醫(yī)院、平定縣人民醫(yī)院,為陽泉市原參合人員跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)。原新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員可到(市級)的三家定點醫(yī)療機構(gòu)辦理跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)手續(xù),也可以到參合所屬的縣域(縣級)人民醫(yī)院辦理跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)手續(xù),并到參合人員所屬縣(區(qū))經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)。

  另外,陽泉市對建檔立卡貧困戶參合的孕產(chǎn)婦在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院正常自然分娩的,正常自然分娩醫(yī)療費用由城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金全額支付。

  

編輯:劉拓拓

關鍵詞:山西

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