央廣網(wǎng)長沙9月23日消息（記者傅蕾 通訊員朱麗琴 梁輝）“在微信上掛了幾次都沒有號了，今天早上7點(diǎn)鐘趕到醫(yī)院，終于掛到了最后一個(gè)號�！遍L沙的朱女士是一個(gè)6歲男孩的媽媽，由于兒子經(jīng)常感冒，每次感冒都會咳嗽、氣喘，有時(shí)拖上一個(gè)多月都不好，住院治療一段時(shí)間好了以后，過不了兩個(gè)月又會復(fù)發(fā)。聽說湖南省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心開設(shè)了兒童反復(fù)呼吸道感染門診，就打算掛鐘禮立教授的號帶兒子來看看，結(jié)果一連在網(wǎng)上預(yù)約了幾天，都未能成功。

　　現(xiàn)狀：大醫(yī)院一號難求，基層醫(yī)院門可羅雀

　　“在我國，大醫(yī)院一號難求，基層醫(yī)院門可羅雀的情況還普遍存在。”湖南省人民醫(yī)院院長祝益民教授介紹，由于我國的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對集中在大城市，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治能力存在瓶頸，基層急危重癥病人轉(zhuǎn)診困難，因此基層群眾尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)老百姓的醫(yī)療需求得不到滿足，一旦患上大病，看病難、看病貴問題就尤為凸顯。

　　調(diào)查表明，在我國，選擇小病去社區(qū)醫(yī)院、中心醫(yī)院，大病去三級甲等醫(yī)院的約占48.3%；無論什么情況都去三級甲等醫(yī)院的為25.3%；基本在社區(qū)醫(yī)院看病的為15.7%；初診去三級甲等醫(yī)院，再要配藥時(shí)就去小醫(yī)院的占4.5%；基本在民營醫(yī)院看病的0.7%；其他5.5%。

　　“這說明我們老百姓在就醫(yī)選擇方面，真正能夠做到科學(xué)、理性，符合當(dāng)前國情的不到半數(shù)�！弊Ｒ婷癖硎荆�群眾就醫(yī)選擇存在一定誤區(qū)是一方面，另一方面是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)能力、人才建設(shè)等方面相比大醫(yī)院確實(shí)存在差距，導(dǎo)致有些病看不了、有些人不愿去看病，而大醫(yī)院則感冒、發(fā)燒等小病患者扎堆，不堪重負(fù)。

　　政策：建立分級診療制度已經(jīng)成為國策

　　在8月19日至20日召開的2016中國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記出席會議并發(fā)表重要講話。他強(qiáng)調(diào)，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，加快推進(jìn)健康中國建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康。

　　2015年9月頒布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》指出，建立分級診療制度，是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容，對于促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)健康發(fā)展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義。

　　《意見》要求：到2017年，分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。

　　到2020年，分級診療服務(wù)能力全面提升，保障機(jī)制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

　　“全省各級醫(yī)院應(yīng)共同建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式�！弊Ｒ婷癖硎�，在分級診療服務(wù)體系中，三級醫(yī)院更多應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的是急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，二級醫(yī)院主要承擔(dān)三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者，而縣級醫(yī)院則著重服務(wù)于縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)。只有一、二、三級醫(yī)院各司其職、各盡其責(zé)、各施所長，才能切實(shí)解決城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問題，減輕人民群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　應(yīng)對：通過集團(tuán)化、對口支援、遠(yuǎn)程醫(yī)療達(dá)到強(qiáng)基層目的

　　“多年來，我們在扶持基層醫(yī)院方面進(jìn)行了大量卓有成效的探索。”祝益民介紹，2015年12月，省委常委會正式通過湖南省人民醫(yī)院與湖南省馬王堆療養(yǎng)院合并，通過一院三區(qū)模式的建立，力爭將醫(yī)院打造成三湘醫(yī)療航母及區(qū)域性醫(yī)療中心。

　　2014年和2015年，醫(yī)院先后吸納桃江縣人民醫(yī)院和張家界市人民醫(yī)院為集團(tuán)醫(yī)院，進(jìn)行醫(yī)院集團(tuán)化的探索與實(shí)踐，完善分級醫(yī)療管理體系，推動醫(yī)療資源合理流動，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)醫(yī)院優(yōu)勢互補(bǔ)，暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，擴(kuò)大醫(yī)院的品牌效應(yīng)。 通過“送下去”、“請上來”相結(jié)合的方式，多措并舉全面提升集團(tuán)醫(yī)院的管理能力和技術(shù)水平——

　　一.派駐管理干部、技術(shù)骨干參與醫(yī)院管理、門診、查房、手術(shù)、適宜技術(shù)推廣，住院病人管理、講座及鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診等。1.與桃江縣人民醫(yī)院聯(lián)合建立首席專家巡診制，每月兩次，2016年共開展巡診12次，接診病人2000余人次，講座70余次，手術(shù)6臺次；2.開展“仁術(shù)心連心”專家博士團(tuán)活動，讓基層百姓在家門口就能享受到省城三甲醫(yī)院的技術(shù)與服務(wù)；3.外籍、知名專家分院講座，共享總院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源；4.繼教項(xiàng)目下沉，學(xué)科無縫對接�！逗�南慢性腎臟病質(zhì)量管理論壇》在桃江縣人民醫(yī)院召開，體現(xiàn)集團(tuán)醫(yī)院間學(xué)科無縫對接，省-市-縣三級醫(yī)院良性互動和資源共享；5.傾力幫扶強(qiáng)管理“創(chuàng)三甲”。遴選內(nèi)科、外科、護(hù)理、醫(yī)技四個(gè)板塊的“三甲”評審專家，分6批駐點(diǎn)張家界市人民醫(yī)院提供“三甲創(chuàng)建”系統(tǒng)指導(dǎo)；專家們深入桃江縣人民醫(yī)院臨床一線，開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和醫(yī)療行政查房，助力醫(yī)院申報(bào)三級醫(yī)院。

　　二.接納桃江縣人民醫(yī)院行政管理干部來院跟班學(xué)習(xí)，及醫(yī)護(hù)人員來院進(jìn)修、學(xué)習(xí)、繼教培訓(xùn)：1.開展16期為期一個(gè)月的行政管理人員一對一培訓(xùn)班，培訓(xùn)學(xué)員227名；2.2015年舉辦繼教項(xiàng)目69項(xiàng)，接受集團(tuán)醫(yī)院管理人員培訓(xùn)200余人次；3.接受醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修培訓(xùn)，2015年共接受集團(tuán)分院進(jìn)修42人。

　　三.依托集團(tuán)總院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，切實(shí)提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，實(shí)現(xiàn)“常見病多發(fā)病不出縣，疑難雜癥到總院”的目標(biāo)，逐步落實(shí)分級診療制度，真正做到基層首診，變輸血為造血。其中，桃江縣人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人數(shù)從2014年的580例增至2015年的734例；張家界市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人數(shù)從2014年的287例增至2015年的340例。

　　采取上述舉措帶動集團(tuán)成員綜合實(shí)力明顯提升，桃江縣腫瘤醫(yī)院并入桃江縣人民醫(yī)院，桃江縣人民醫(yī)院成為長沙醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院；張家界市兒童醫(yī)院暨市婦幼保健院掛牌，張家界市人民醫(yī)院形成三院一體的醫(yī)療集團(tuán)模式。

　　通過多年來的拓展與合作，與湖南省人民醫(yī)院建立對口支援協(xié)作關(guān)系的醫(yī)院達(dá)99家，掛牌臨床指導(dǎo)醫(yī)院90家，社區(qū)聯(lián)系醫(yī)院84家，遠(yuǎn)程會診協(xié)議單位120個(gè)。通過掛靠在湖南省人民醫(yī)院的湖南省基層遠(yuǎn)程會診中心與省內(nèi)120家基層醫(yī)院簽訂遠(yuǎn)程會診協(xié)議，開展遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程教學(xué)、專題學(xué)術(shù)講座、手術(shù)直播帶教、疑難病例討論等多種形式的培訓(xùn)活動，每年會診及接受患者咨詢500多例，省醫(yī)專家還通過遠(yuǎn)程會診平臺對基層醫(yī)生進(jìn)行診療指導(dǎo)。

　　成立分級診療管理專業(yè)委員會是大勢所趨

　　湖南省醫(yī)院協(xié)會會長劉君武強(qiáng)調(diào)：“組建分級診療管理專業(yè)委員會是在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)程中，為體現(xiàn)大型綜合性醫(yī)院的公益性和輻射能力，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，在基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動方面不斷推動縣市級醫(yī)院的現(xiàn)代化管理，不斷完善分級診療服務(wù)體系的需要，也是大勢所趨�！焙�南省醫(yī)院協(xié)會副會長兼秘書長曾春林表示，湖南省醫(yī)院協(xié)會分級診療專業(yè)管理委員會是湖南省醫(yī)院協(xié)會所屬的分支機(jī)構(gòu)，是在湖南省醫(yī)院協(xié)會領(lǐng)導(dǎo)下，為全省各級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和分級診療方面工作管理者搭建一個(gè)交流的平臺。

　　經(jīng)過近半年的籌備，湖南省醫(yī)院協(xié)會分級診療專業(yè)管理委員會正式成立并掛靠在湖南省人民醫(yī)院，2016年9月22日下午4時(shí)，委員會成立大會及選舉會議在長沙楓林賓館舉行。

　　會上，湖南省人民醫(yī)院院長祝益民被推選為主任委員，湘雅醫(yī)院院長孫虹等10人被推選為副主任委員、湖南省人民醫(yī)院常務(wù)副院長劉景詩等30人當(dāng)選常委，另有136名省內(nèi)各級醫(yī)院行政管理人員當(dāng)選委員。

　　祝益民在發(fā)表當(dāng)選感言時(shí)表示，省醫(yī)院協(xié)會分級診療專業(yè)委員會將在省醫(yī)院協(xié)會指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹、實(shí)施國家關(guān)于分級診療管理方面的政策與指導(dǎo)意見，研究制定分級診療工作相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，促進(jìn)湖南分級診療工作的穩(wěn)步開展，推進(jìn)分級診療體系逐步完善，為解決群眾看病難、看病貴問題盡全力、干實(shí)事，造福三湘百姓！