央廣網(wǎng)長(zhǎng)沙4月19日消息（記者傅蕾 通訊員羅聞）近日，由湖南省醫(yī)院協(xié)會(huì)、中南大學(xué)醫(yī)院管理研究所聯(lián)合舉辦的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療研討會(huì)”在湘雅醫(yī)院國際學(xué)術(shù)報(bào)告廳召開。省內(nèi)百余家醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人齊聚一堂，旨在貫徹執(zhí)行國家醫(yī)改政策，積極探索和推行“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式，以此來緩解看病難、看病貴的問題。

　　湖南省醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)劉君武、副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)曾春林，湖南省衛(wèi)生計(jì)生委副主任龍開超、醫(yī)管處處長(zhǎng)高紀(jì)平、體改辦主任王湘生，中南大學(xué)醫(yī)管處處長(zhǎng)陳翔、湘雅醫(yī)院黨委書記肖平，以及來自全省各縣級(jí)人民醫(yī)院和中南大學(xué)湘雅醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診、定點(diǎn)指導(dǎo)、省內(nèi)遠(yuǎn)程聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，以及長(zhǎng)沙市部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人等出席會(huì)議。開幕式由湘雅醫(yī)院副院長(zhǎng)雷光華主持。

　　推動(dòng)分級(jí)診療工作落地，重點(diǎn)在于“建機(jī)制、強(qiáng)基層”

　　當(dāng)前，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀是基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力普遍不足，加上醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，大醫(yī)院無序擴(kuò)張現(xiàn)象嚴(yán)重，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位不清，導(dǎo)致廣大患者對(duì)基層醫(yī)院不信任，并扎堆到大醫(yī)院就診，由此產(chǎn)生了看病難等問題。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年全國25860家醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院僅有1954家(占比7.56%)，但是其所提供的醫(yī)療服務(wù)量卻達(dá)到了14億人次，占全國所有醫(yī)院診療人次的47.1%(2014年全國醫(yī)院總診療人次29.7億)；而位于最底層的一級(jí)和未定級(jí)醫(yī)院有17056家(占比65.96%)，卻僅僅提供了3.2億人次的診療量(占比10.78%)。

　　2015年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，明確了以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，逐步建立符合國情的分級(jí)診療制度，切實(shí)促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。其目標(biāo)是合理配置和利用醫(yī)療資源，讓老百姓在家門口看病更方便，緩解大型三甲醫(yī)院就診壓力。

　　與此同時(shí)，國家衛(wèi)生計(jì)生委明確提出要將“分級(jí)診療”作為未來我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展目標(biāo)，致力于建設(shè)分工明確、合作順暢、符合人民群眾健康和國家戰(zhàn)略需求的分級(jí)診療體系。在這個(gè)體系中，大醫(yī)院可以集中力量解決疑難雜癥，專注提升學(xué)科水平，基層醫(yī)院則可以為周邊群眾提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，滿足人民群眾預(yù)防、康復(fù)、健康管理等多方面的需求。

　　“�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，這是我國新一輪醫(yī)改的總體思路。總結(jié)我國當(dāng)前醫(yī)療體制的種種現(xiàn)狀，分級(jí)診療工作重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)放在‘建機(jī)制’上來，只有用機(jī)制來�；�本和強(qiáng)基層，才能保證長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展�！焙�南省衛(wèi)生計(jì)生委副主任龍開超指出，分級(jí)診療制度建設(shè)已經(jīng)納入今年我省重點(diǎn)工作計(jì)劃，欲通過機(jī)制設(shè)計(jì)來推動(dòng)分級(jí)診療的開展。

　　“現(xiàn)實(shí)工作中，基層醫(yī)院想要留住患者，大醫(yī)院也想要分流患者，但實(shí)施起來卻非常困難。如何解決這個(gè)問題？關(guān)鍵在于‘強(qiáng)基層’�！毕嫜裴t(yī)院黨委書記肖平表示，基層醫(yī)院究竟有沒有能力留住患者是分級(jí)診療能否順利實(shí)施的前提，其核心就是基層醫(yī)護(hù)人員的能力。因?yàn)槿瞬攀堑谝簧�產(chǎn)力，基層醫(yī)院要有技術(shù)過硬的人才，才能夠真正留住患者，而這恰恰就是現(xiàn)在基層最突出的問題�；鶎幽芰ι喜蝗�，患者不信任，依然擁擠到大醫(yī)院來看病，大醫(yī)院疲于應(yīng)付，難免出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。要打破這個(gè)惡性循環(huán)，就需要促進(jìn)大醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)資源下沉，在政策的扶持之下采取各種幫扶舉措，送技術(shù)到基層，幫助基層醫(yī)院把人才培養(yǎng)起來并強(qiáng)化服務(wù)能力，最終讓患者自愿留下來。而這也是推進(jìn)分級(jí)診療工作落地的一條捷徑。

　　湘雅醫(yī)院多措并舉，幫扶基層取得實(shí)效

　　湘雅醫(yī)院作為一家大型三甲醫(yī)院，深知自身的社會(huì)責(zé)任，近年來在分級(jí)診療工作方面多措并舉，在萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程、國家巡回醫(yī)療、協(xié)作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)、遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)、專家醫(yī)療隊(duì)巡回指導(dǎo)、人才培訓(xùn)與教育、日間手術(shù)等方面取得了一定的成效。2012-2015年，湘雅醫(yī)院國家醫(yī)療隊(duì)于幫扶山西、安徽、吉林、湖南、貴州、云南等全國6省28家醫(yī)院，共診療患者1200余人次，培訓(xùn)臨床醫(yī)務(wù)人員4000余人，使受援醫(yī)院的管理水平和業(yè)務(wù)能力得到了全面提升；截至目前，湘雅醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為135家，分布于湖南省各市州及江西、貴州、廣東、甘肅、新疆等省區(qū)，每年會(huì)診量達(dá)900余例，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院管理、健康知識(shí)教育等；湘雅日間手術(shù)中心于2014年6月5日正式運(yùn)行，主要發(fā)展內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，目前開展術(shù)式120余種……

　　在本次研討會(huì)上，湘雅醫(yī)院與資興市第一人民醫(yī)院等10家基層醫(yī)院集中簽訂了“雙向轉(zhuǎn)診、定點(diǎn)指導(dǎo)”醫(yī)療合作協(xié)議。接下來，湘雅醫(yī)院將在醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)等方面為這10家醫(yī)院給予相應(yīng)的指導(dǎo)與幫扶，并開通雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)綠色通道，同時(shí)進(jìn)一步發(fā)揮好自身的優(yōu)勢(shì)和特色，通過遠(yuǎn)程會(huì)診、專家醫(yī)療隊(duì)巡回指導(dǎo)等手段，為這10家醫(yī)院開展疑難危重病例會(huì)診、查房、義診、講座、手術(shù)等醫(yī)療活動(dòng)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

　　截至目前，已有17家省外醫(yī)院成為“中南大學(xué)湘雅醫(yī)院協(xié)作指導(dǎo)醫(yī)院”，39家省內(nèi)醫(yī)院掛牌成為“中南大學(xué)湘雅醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診、定點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)院”，80余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與湘雅醫(yī)院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受了湘雅醫(yī)院的定點(diǎn)指導(dǎo)。而湘雅醫(yī)院專家醫(yī)療隊(duì)則完成了對(duì)省內(nèi)有需求的定點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)院的八輪巡回指導(dǎo)工作，開展了上百場(chǎng)次的義診活動(dòng)，接待了數(shù)十萬人次的病友。

　　經(jīng)過幾年的幫扶指導(dǎo)，這些基層醫(yī)院在醫(yī)療收入、業(yè)務(wù)量、醫(yī)療技術(shù)水平等方面得到了穩(wěn)步提升。澧縣人民醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)楊志祥表示，湘雅醫(yī)院主要通過門診、查房、專科建設(shè)指導(dǎo)、疑難病例討論、講座等方式，全方位指導(dǎo)我院的建設(shè)發(fā)展，對(duì)我院加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高管理水平起到了指導(dǎo)作用。專家們不但指導(dǎo)了具體的治療方案，同時(shí)將最新的學(xué)術(shù)進(jìn)展帶給了基層。通過湘雅醫(yī)院的定期指導(dǎo)，我院的學(xué)習(xí)研究氛圍進(jìn)一步濃厚，我院的危重疑難病例的處置水平進(jìn)一步得到提高，�？颇芰Φ玫搅诉M(jìn)一步加強(qiáng)。

　　依托遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)對(duì)接，探索建立三級(jí)診療模式

　　分級(jí)診療工作的全面落地，在一定程度上仰仗于三級(jí)診療模式的建立，而三級(jí)診療模式的關(guān)鍵則在于縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展。因?yàn)榭h級(jí)醫(yī)院一直是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基石，既要對(duì)接三級(jí)醫(yī)院，又有指導(dǎo)基層衛(wèi)生院的職責(zé)，更是老百姓看病就醫(yī)主要去處，在醫(yī)療體系中具有至關(guān)重要的位置。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)覆蓋9億多人口，占全國居民總數(shù)的70%以上，但其承擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)與其功能定位仍不匹配，要達(dá)到縣域內(nèi)就診率90%的目標(biāo)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力提升至關(guān)重要。

　　2015年12月16日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院與瀏陽市人民醫(yī)院正式簽訂“雙向轉(zhuǎn)診、定點(diǎn)指導(dǎo)合作”協(xié)議，致力于幫助該院打造為湘贛邊區(qū)域的三甲中心醫(yī)院，推動(dòng)以遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)為依托，積極探索建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式的形成。

　　與此同時(shí)，此舉也促進(jìn)了三級(jí)診療模式的建立。瀏陽市人民醫(yī)院往上對(duì)接湘雅醫(yī)院，將疑難危重病患進(jìn)行轉(zhuǎn)診；往下則對(duì)接大瑤中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)頭中心衛(wèi)生院等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，收治一些常見病患者；而湘雅醫(yī)院則把一些康復(fù)和慢性病患者轉(zhuǎn)院至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　“兩家醫(yī)院的深度交流合作，是落實(shí)2014年11月劉延?xùn)|副總理在視察湖南醫(yī)療衛(wèi)生工作時(shí)，提出加強(qiáng)對(duì)口幫扶、大力提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平的指示精神�！睘g陽市人民醫(yī)院院長(zhǎng)張勇表示，通過雙向轉(zhuǎn)診、進(jìn)修學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程會(huì)診等方式，湘雅醫(yī)院專家們顯著提高了我院醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力和管理水平。未來，我們致力于發(fā)展建設(shè)成為湘雅醫(yī)院輻射省域外的“橋頭堡”，將醫(yī)療輻射范圍擴(kuò)大至比鄰省份。

　　湘雅醫(yī)院副院長(zhǎng)雷光華表示，接下來我們將緊跟國家政策導(dǎo)向，尋找符合實(shí)情的合作模式，建立暢通的溝通機(jī)制與反饋機(jī)制，建立科學(xué)的雙向考核制度，量身打造幫扶內(nèi)容，構(gòu)架順暢轉(zhuǎn)診流程。我們希望能夠充分發(fā)揮自身的醫(yī)療特色和區(qū)域優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建一個(gè)優(yōu)質(zhì)資源共享、患者合理流動(dòng)的協(xié)同醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)全省醫(yī)療服務(wù)能力的提升。