【導(dǎo)讀】我國(guó)將推進(jìn)水、石油、天然氣、電力、交通運(yùn)輸?shù)阮I(lǐng)域價(jià)格改革，擇機(jī)放開(kāi)成品油價(jià)格，到2017年競(jìng)爭(zhēng)性領(lǐng)域和環(huán)節(jié)價(jià)格基本放開(kāi)。《央廣財(cái)經(jīng)評(píng)論》本期關(guān)注：價(jià)格機(jī)制改革影響幾何？

　　央廣網(wǎng)北京10月16日消息 據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲《央廣財(cái)經(jīng)評(píng)論》報(bào)道，金秋十月，我國(guó)市場(chǎng)化改革再次加速。昨天，國(guó)務(wù)院發(fā)布推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的若干意見(jiàn)，引發(fā)強(qiáng)烈關(guān)注。意見(jiàn)指出，要推進(jìn)水、石油、天然氣、電力、交通運(yùn)輸?shù)阮I(lǐng)域價(jià)格改革，擇機(jī)放開(kāi)成品油價(jià)格，到2017年競(jìng)爭(zhēng)性領(lǐng)域和環(huán)節(jié)價(jià)格基本放開(kāi)。

　　這一意見(jiàn)涉及的內(nèi)容，可以說(shuō)是全面深化改革中牽涉面最廣、也最難啃的改革“硬骨頭”之一。有分析認(rèn)為，今后一段時(shí)期，價(jià)格改革將由單純開(kāi)放具體或者特定的商品和服務(wù)價(jià)格，向生成新的普適性價(jià)格形成機(jī)制轉(zhuǎn)變。

　　意見(jiàn)中重點(diǎn)指出的六大關(guān)鍵領(lǐng)域關(guān)系國(guó)家經(jīng)濟(jì)、百姓民生。首當(dāng)其沖的就是推進(jìn)能源價(jià)格市場(chǎng)化，而電價(jià)的改革一直是整個(gè)改革中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。華北電力大學(xué)教授張粒子認(rèn)為，電價(jià)改革關(guān)鍵是要建立一個(gè)由市場(chǎng)決定的能源價(jià)格機(jī)制。

　　張粒子：這次改革主要是電價(jià)未來(lái)要逐步實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化，原來(lái)是計(jì)劃調(diào)動(dòng)，不是它自愿報(bào)的價(jià)格，而是由政府定價(jià)，它們并不匹配。如果由市場(chǎng)來(lái)競(jìng)價(jià)調(diào)度，而不是計(jì)劃調(diào)度，政府就只負(fù)責(zé)定規(guī)則，定價(jià)是根據(jù)定價(jià)公式，也就是按照市場(chǎng)機(jī)制去制定價(jià)格，但是不去規(guī)定水平。在經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)慢時(shí)，用戶用電的成本低，這就有利于降低它的生產(chǎn)成本，在價(jià)格低的情況下，它就激勵(lì)用戶多用電，用電一多，需求就增長(zhǎng)了。關(guān)鍵就是通過(guò)市場(chǎng)價(jià)格的杠桿處理供需之間的關(guān)系。

　　除此之外，意見(jiàn)還對(duì)環(huán)境服務(wù)價(jià)格政策最了進(jìn)一步的要求。包括水價(jià)和污水處理方面，要統(tǒng)籌運(yùn)用環(huán)保稅收、收費(fèi)及相關(guān)服務(wù)價(jià)格政策，運(yùn)用市場(chǎng)手段引導(dǎo)企業(yè)主動(dòng)治污減排。國(guó)家發(fā)改委經(jīng)濟(jì)體制與管理研究所研究員姬鵬程分析，目前這一領(lǐng)域的改革難點(diǎn)在于如何處理好政府和市場(chǎng)之間的關(guān)系。

　　姬鵬程：這一領(lǐng)域的改革主要有一個(gè)難點(diǎn)，就是政府、市場(chǎng)包括企業(yè)責(zé)任劃分的還不太清楚，三者的關(guān)系一定要處理好。這一次由公共財(cái)政支出，我們的公共財(cái)政沒(méi)有支出，所以它就把這個(gè)費(fèi)用加到老百姓的身上了。同時(shí)，企業(yè)也沒(méi)有進(jìn)行很好的改制，現(xiàn)在企業(yè)制度的建設(shè)嚴(yán)重滯后。本來(lái)一個(gè)水廠可能只需要三五十人，但是現(xiàn)在有幾百號(hào)人，這些負(fù)擔(dān)都加在了水價(jià)上。所以，企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理體制也在漸漸轉(zhuǎn)變。下一步水價(jià)改革通知發(fā)布以后，各地應(yīng)該抓緊制訂并公開(kāi)細(xì)則。同時(shí)，各地政府應(yīng)該制定出下一步的改革規(guī)劃，使得老百姓有一個(gè)預(yù)期，從而比較容易接受這些改革措施，最終減少改革成本。

　　除了水價(jià)、電價(jià)兩個(gè)領(lǐng)域，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革也是老百姓最關(guān)注的。此次意見(jiàn)中特別指出，要合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。那么，如何解讀醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革給我們生活帶來(lái)的改變，中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院副院長(zhǎng)、醫(yī)藥價(jià)格研究所所長(zhǎng)常峰對(duì)此進(jìn)行了分析解讀。

　　經(jīng)濟(jì)之聲：目前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格現(xiàn)狀如何？

　　常峰：從總體上看，價(jià)格和成本相背離，因?yàn)槟承╉?xiàng)目的定價(jià)長(zhǎng)期沒(méi)有得到調(diào)整，所以價(jià)格偏低。有些手術(shù)在難度和風(fēng)險(xiǎn)上的差距很大，但是價(jià)格的差異卻不明顯�？偠�言之，藥價(jià)整體偏高，但是醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格卻是偏低的。

　　經(jīng)濟(jì)之聲：國(guó)務(wù)院出臺(tái)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指導(dǎo)意見(jiàn)指出，到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。什么是醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系？這一關(guān)系目前的現(xiàn)狀如何？

　　常峰：醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系就是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目之間的相對(duì)價(jià)格關(guān)系，還有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格之間的相對(duì)價(jià)格關(guān)系。首先，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格之間的相對(duì)價(jià)格關(guān)系不夠合理。這主要是因?yàn)獒t(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要的收入來(lái)源是藥品，所以在藥品的收入中，醫(yī)院收益的部分比較大。因此，即便醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格偏低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常也會(huì)想辦法通過(guò)藥品獲得補(bǔ)償，原因是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整比較緩慢。第二，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目資金的相對(duì)價(jià)格有問(wèn)題。第三，技術(shù)服務(wù)和檢查費(fèi)用之間的價(jià)格關(guān)系也不合理。

　　經(jīng)濟(jì)之聲：我們應(yīng)該如何進(jìn)行調(diào)整？

　　常峰：主要是要引入一個(gè)市場(chǎng)機(jī)制。目前，在我們制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革過(guò)程中，也在引入一些市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較開(kāi)放的市場(chǎng)機(jī)制。其實(shí)我們可以利用美國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用的評(píng)價(jià)關(guān)系，來(lái)幫助我們制定價(jià)格關(guān)系。我們可以制訂一個(gè)價(jià)格水平比它低，但是相對(duì)價(jià)格比它高的相對(duì)價(jià)格關(guān)系。通俗來(lái)說(shuō)，目前就是要提高醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格。

　　經(jīng)濟(jì)之聲：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的指導(dǎo)意見(jiàn)出臺(tái)，對(duì)未來(lái)我國(guó)的整體醫(yī)療改革意味著什么？會(huì)帶來(lái)怎樣的影響？

　　常峰：這一醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)意味著我們醫(yī)療體制的改革又邁進(jìn)了重要的一步。其實(shí)各省以前都按照國(guó)家的要求在做，此次中央是一個(gè)非常重要的標(biāo)桿。此次的改革有助于整治目前藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的亂象，有助于破除以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制，也可以讓我們的醫(yī)療服務(wù)變得更加合理，從而進(jìn)一步的推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。