人工全髖關節(jié)置換術、顱腦損傷手術……以往，這些只能在大醫(yī)院才能做的手術，如今在河南省很多縣級醫(yī)院就能順利開展。百姓在“家門口”就能享受到同質化的診療服務。7月30日，記者從省政府新聞辦召開的全省緊密型縣域醫(yī)共體建設專題新聞發(fā)布會上獲悉，今年，河南省將28個縣（市）開展緊密型縣域醫(yī)共體建設試點列為“2019年推進的重大改革事項”，并把“加快縣（市）人民醫(yī)院提質升級”列入“2019年十件重點民生實事”，扭住分級診療落地的“牛鼻子”，有效破解群眾“看病難、看病貴”問題。
河南是人口大省、農業(yè)大省。而從河南省的實際情況看，60%—70%的優(yōu)質醫(yī)療資源集中在大城市，城市大醫(yī)院人滿為患�！敖鉀Q縣域內居民醫(yī)療衛(wèi)生問題，必須做強縣級醫(yī)院、做活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、做穩(wěn)村衛(wèi)生室，讓群眾享受更高水準的診療服務�！笔⌒l(wèi)健委主任闞全程說，緊密型縣域醫(yī)共體建設是加快實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的生動實踐，是建立分級診療制度的重要舉措。
半年來，28個試點縣（市）圍繞“縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯提升、醫(yī)保基金得到有效利用、居民醫(yī)藥費用負擔合理控制、理性有序的就醫(yī)格局基本形成”的改革目標，堅持把緊密型縣域醫(yī)共體建設作為黨政“一把手”工程來抓，持續(xù)推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥和醫(yī)院聯(lián)動改革，有效破解改革堵點、難點，各項工作取得初步成效。
推進管理體制改革。按照優(yōu)化、協(xié)同、高效的原則，建立由縣級黨委、政府牽頭，相關部門及醫(yī)共體成員單位等利益相關方代表參與的管理委員會，統(tǒng)籌推進醫(yī)共體的規(guī)劃建設、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項。
強化醫(yī)保政策支持。實行醫(yī)共體內醫(yī)保按人頭總額預算管理，建立結余留用、合理超支分擔機制，引導醫(yī)共體主體做好預防保健和健康管理，推動醫(yī)�；鸷突颊呦蚧鶎踊亓鳎嵘t(yī)�；鹗褂眯堋�
加強服務能力建設。將28個試點縣（市）全部納入2019年建設50個縣域醫(yī)療中心的規(guī)劃，依托縣（市）人民醫(yī)院打造縣域醫(yī)療中心，扎實推進基層衛(wèi)生“369人才工程”中“縣招鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”“等額對調”等人才政策落地。
深化薪酬制度改革。按照“兩個允許”的要求，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步建立“公益一類保障公益二類激勵相結合”的運行新機制。
深入推進醫(yī)防融合落地。開展“三進、兩建、一幫扶”健康促進工作，選派疾控、婦幼等機構專業(yè)人員到各醫(yī)療健康服務集團任業(yè)務副院長，負責指導集團內各醫(yī)療機構開展公共衛(wèi)生服務工作，做實“家庭醫(yī)生”簽約服務，引導群眾合理分診、理性就醫(yī)，努力做到“平時健康有人管，需要服務有人幫”。
目前，各試點縣（市）已全部出臺緊密型縣域醫(yī)共體建設實施方案，一些試點縣（市）推進較快，形成了可復制、可推廣的好經驗。息縣組建了兩個醫(yī)療健康服務集團，實行行政、人員、財務、業(yè)務、績效、藥械、信息“七統(tǒng)一”管理，推動縣域醫(yī)療機構由無序競爭向“一家人”融合發(fā)展轉變；鄲城縣投資建設全民健康信息服務中心，實現信息共享、檢查結果互認。
通過優(yōu)化服務體系、改革管理體制、完善運行機制、創(chuàng)新服務模式，河南省已初步構建起緊密型縣域醫(yī)共體建設的框架體系，推進路徑更加清晰、明確。據悉，我省將在2020年全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設，下一步將加強先進典型經驗總結推廣、對標任務和目標抓緊推進落實，完善相關配套政策措施，力爭到2020年年底，縣域就診率達90%，縣域內基層就診率達65%左右。（記者 王平 曹萍）
