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　　原標(biāo)題：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合： “失能老人”養(yǎng)老新模式

兩位老人在聊天。蘭州晨報(bào)首席記者 裴強(qiáng) 攝

　　央廣網(wǎng)蘭州1月26日消息 目前，甘肅省60周歲以上老年人中，失能、半失能老人所占比重較大，這些老年人在生活照料、醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理等方面的需求日益增長，面臨著“醫(yī)院不能養(yǎng)，養(yǎng)老院不能醫(yī)”的困境。

　　在蘭州，以“情暖夕陽愛心護(hù)養(yǎng)院”為代表的社會力量和籌建中的蘭州市社會福利院老年養(yǎng)護(hù)中心分別從民間和官辦兩個(gè)維度探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式。

　　那些失能的老人

　　幽暗的走廊盡頭，一群老人圍在一臺電視機(jī)前面，閃亮的熒光打在他們的臉上，曲折的劇情也不能令他們產(chǎn)生任何反應(yīng)，冬日的午后，這群人靜默得就像一尊雕塑。

　　沒錯(cuò)，這是一群失去了生活自理能力的老人，他們從此往后的每一步再也離不開別人的幫助。

　　任義今年66歲，2003年入住“情暖夕陽”老年公寓。老年公寓護(hù)理員至今還記得任義剛來時(shí)經(jīng)常會出現(xiàn)一些情緒激動，行為暴躁的情況，現(xiàn)在雖然有時(shí)候脾氣依然大，但是經(jīng)過這10余年的相處，已經(jīng)可以聽得進(jìn)去人勸了，他會把胖胖的護(hù)理員叫“胖嫂子”，把負(fù)責(zé)人金重慶叫“最親的姐姐”。

　　任義剛生病的那會，他的兒子還在讀中學(xué)，任義整天在家里鬧騰，全家不得安生，只好把任義送進(jìn)養(yǎng)老院。任義的兒子說，當(dāng)時(shí)準(zhǔn)備也想送公辦養(yǎng)老院，一是考慮費(fèi)用低，二是覺得公辦的放心，但是公辦養(yǎng)老院一聽父親的情況就不接收，“說我們這里吃飯都是飯卡，老人如果不能自理，連飯都吃不上。”最后只好把父親送到民辦的養(yǎng)老院，時(shí)間一長，有的養(yǎng)老院也不耐煩了。直到2003年入住到“情暖夕陽”養(yǎng)老院，這一切終于才有了改觀。

　　在這家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里，負(fù)責(zé)人金重慶說：“120張床位的養(yǎng)老院，90%以上住的都是失能和半失能老人。”

　　坐在2樓過道的沙發(fā)上，走廊盡頭一間房子里不時(shí)有“啊、啊”的喊叫聲傳來。養(yǎng)老院的護(hù)理員們太熟悉這些老人了，“不用看，我就知道是誰在喊”，這間房里住著三位老人，不時(shí)發(fā)出叫聲的是朱秀英，一位70多歲的類風(fēng)濕病患者。護(hù)理這樣的“失能老人”白天每隔一個(gè)半小時(shí)就要翻身一次，擦洗，并且抹上爽身粉，以防生出褥瘡。

　　罹患胃癌的蘇小妹蜷縮在床上，骨瘦如柴，兩眼深陷且緊閉著，看上去就好似一個(gè)嬰孩般大小。

　　蘇小妹的子女們說，老人一度連排泄都沒有知覺了，就憑一口氣在那里挺著。2010年9月底，蘇小妹術(shù)后住院治療兩個(gè)半月，花費(fèi)十幾萬元，回家康復(fù)，大約十個(gè)月后，癌痛來襲，剛開始是陣痛，幾個(gè)月后，陣痛愈加頻繁，大約三到四個(gè)小時(shí)就疼一次，晚上尤其厲害，到現(xiàn)在，幾乎是隔一個(gè)小時(shí)就要疼一次。

　　為了盡量照料好母親，在外打工的子女都返回到了蘭州西固的家中，大家輪流護(hù)理。幾年下來，家人已經(jīng)疲憊不堪。

　　傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的困境

　　隨著銀色浪潮的到來，人口老齡化已經(jīng)成為我們面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)之一，失能、半失能老年人口的增長，失能老人的日常照料、護(hù)理和醫(yī)療問題日益突出，加快社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)已刻不容緩。

　　剛剛結(jié)束的全省“兩會”上，關(guān)于促進(jìn)我省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的提案備受矚目。農(nóng)工民主黨甘肅省委員會在提案中寫到，2015年全省60歲及以上老年人預(yù)計(jì)將達(dá)到365萬人，占全省人口的13.69%�！笆�三五”時(shí)期，將是人口老齡化、高齡化、空巢化進(jìn)程加快的時(shí)期。同時(shí)，我省人口老齡化具有來勢猛、增長快、“未富先老”等特點(diǎn)，又存在家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，“空巢老人”、高齡和失能老人不斷增多。

　　為應(yīng)對日益嚴(yán)峻的老齡化形勢，民政部門逐漸探索提出并發(fā)展完善了“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局，即90%居家養(yǎng)老，7%接受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，3%入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

　　對比過去10年機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)政策的變化，10年前的重點(diǎn)在于擴(kuò)大服務(wù)范圍，意欲保障所有老人不同層次的養(yǎng)老需求，10年之后，雖然也有這樣的要求，但卻將“低收入的高齡、獨(dú)居、失能”等近年來頗受關(guān)注的特定人群作為重點(diǎn)保障對象提出來。

　　在金重慶看來，“這個(gè)3%的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要是體現(xiàn)對‘失能老人’的關(guān)愛�！�

　　“情暖夕陽”養(yǎng)老院的楊愛琴還記得，“當(dāng)時(shí)任義的兒子帶著父親來的時(shí)候，當(dāng)著大家的面跪下了，求著養(yǎng)老院接收他的父親�！�

　　中國老年事業(yè)發(fā)展基金會副理事長傅雙喜此前接受蘭州晨報(bào)記者采訪時(shí)說，“由于護(hù)理失能老人的強(qiáng)度大，護(hù)理的難度大且容易發(fā)生意外，因此許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也不愿意接收失能老人�！�

　　但是不難看出，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)失能、半失能老人的能力還面臨著諸多難題。

　　第一，大部分依然是“醫(yī)養(yǎng)分離”的照料模式。由于大部分老人都不同程度患有慢性病，在普通的養(yǎng)老院很難接受良好的醫(yī)療服務(wù)。金重慶在北面灘的養(yǎng)老院只是附設(shè)了一間衛(wèi)生室，聘用了一名兼職醫(yī)生和兩名全職護(hù)士，這樣的配置想要為失能、半失能老人提供醫(yī)療服務(wù)顯然力不從心。

　　“更為嚴(yán)重的是，一線護(hù)理員工極度缺乏而又大量流失成為嚴(yán)重制約護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的最大難題�！备惦p喜說�！耙岳橡B(yǎng)老”是“失能老人”護(hù)理的一個(gè)普遍現(xiàn)狀。

　　第二，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了回避風(fēng)險(xiǎn)，往往不愿意接收失能老人，導(dǎo)致最需要照顧的群體被排除在外。

　　金重慶坦言，即使她的養(yǎng)老院里接收了大量的失能和半失能老人入住，在與老人家屬簽訂的入住合同中，也擬定了極為詳細(xì)的免責(zé)條款。