廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革工作已正式啟動(dòng)。15日，廣州市發(fā)改委官網(wǎng)發(fā)布《廣州地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案》（下稱《方案》），并公布《廣州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格匯總表》（下稱《價(jià)格匯總表》）。本次調(diào)整項(xiàng)目共3568項(xiàng)，其中，對(duì)大型設(shè)備檢查治療價(jià)格、檢驗(yàn)類、醫(yī)學(xué)影像類、打印照片類等1110項(xiàng)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行了調(diào)降。

　　掛號(hào)費(fèi)并入診查費(fèi)

　　根據(jù)《方案》，廣州地區(qū)公立醫(yī)院將同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行同城同級(jí)同價(jià)。公立醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)由政府定價(jià)，其余醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。嚴(yán)控特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需醫(yī)療服務(wù)的比例不得超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。

　　圍繞公立醫(yī)院綜合改革，取消藥品加成（不含中藥飲片），公立醫(yī)院因取消加成而減少的收入通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%、財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)償10%、醫(yī)院自我消化10%的原則進(jìn)行補(bǔ)償，逐步建立財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院控費(fèi)等績(jī)效考核結(jié)果掛鉤的財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制。

　　《方案》采取“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的基本路徑，取消藥品加成收入，以及降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格騰出的空間，用于調(diào)整部分偏低的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。重點(diǎn)調(diào)升了診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，調(diào)降了大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等項(xiàng)目的價(jià)格。

　　目前，廣州地區(qū)公立醫(yī)院執(zhí)行的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格共有4238項(xiàng)。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的要求，調(diào)整項(xiàng)目3568項(xiàng)，總體調(diào)價(jià)幅度7.70%。調(diào)整項(xiàng)目包括調(diào)升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的臨床各診療系統(tǒng)類、手術(shù)治療類、物理治療與康復(fù)、護(hù)理類、中醫(yī)及民族醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目等2457項(xiàng)；調(diào)降大型設(shè)備檢查治療價(jià)格、檢驗(yàn)類、醫(yī)學(xué)影像類、打印照片類等價(jià)格項(xiàng)目1110項(xiàng)。同時(shí)將掛號(hào)費(fèi)并入診查費(fèi)，減少1項(xiàng)。

　　三級(jí)醫(yī)院CT價(jià)格降為280元

　　根據(jù)《價(jià)格匯總表》，普通門診診查費(fèi)為10元，副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師門診診查費(fèi)分別為20元、30元，名專家門診診查費(fèi)為80元。CT、MRI、PET-CT等大型檢查設(shè)備價(jià)格下調(diào)，三級(jí)醫(yī)院的CT平掃、MRI（磁共振平掃0.5T以下）降價(jià)后分別為280元、420元。

　　根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)師級(jí)別和市場(chǎng)需求等因素，《方案》對(duì)醫(yī)療服務(wù)制定不同價(jià)格，拉開(kāi)價(jià)格差距，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。二級(jí)公立醫(yī)院按三級(jí)公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格下浮10%執(zhí)行，一級(jí)公立醫(yī)院按三級(jí)公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格下浮20%執(zhí)行，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　《價(jià)格匯總表》所列醫(yī)療服務(wù)價(jià)格采用五級(jí)分類法。其中第一級(jí)分為綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)及民族醫(yī)診療類。每類下可設(shè)第二至四級(jí)分類，第五級(jí)為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格終極項(xiàng)目。每項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目設(shè)財(cái)務(wù)分類、編碼、項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格和說(shuō)明八個(gè)欄目。

　　其中，綜合醫(yī)療服務(wù)類方面，診查費(fèi)包括營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估、兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)咨詢、優(yōu)生咨詢，含門診、急診及其為患者提供候診就診設(shè)施條件、診斷書、收費(fèi)收據(jù)。不過(guò)，有下列情況之一者不另收診查費(fèi)：由醫(yī)生指定在醫(yī)院內(nèi)換號(hào)診斷；取化驗(yàn)及各種檢查結(jié)果；病人一次門診醫(yī)生開(kāi)多張?zhí)幏剑�多種檢查，多次治療單。此外，門診拆線也不得另收診查費(fèi)。

　　為減輕患者負(fù)擔(dān)，醫(yī)保和價(jià)格政策密切銜接配合，調(diào)整后的基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。比如，調(diào)整后普通門診診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)10元，門（急）診診查費(fèi)納入廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，支付限額標(biāo)準(zhǔn)為每人每診次7元，個(gè)人需支付3元，與原標(biāo)準(zhǔn)普通門診診金（含掛號(hào)費(fèi)）4元相比，患者少支付1元。此外，門（急）診診查費(fèi)不納入?yún)⒈Ｈ藛T相應(yīng)待遇月（年）度限額累計(jì)范圍