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　　昨天上午，朝陽(yáng)法院向國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)出司法建議。建議減少同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記使用多個(gè)名稱(chēng)，避免醫(yī)療糾紛主體不明確問(wèn)題。此舉旨在解決出現(xiàn)醫(yī)患糾紛后，患者不知道該告誰(shuí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)逃避責(zé)任等情況。同時(shí)建議規(guī)范電子病歷鎖定方法及流程，以便取證。

　　據(jù)了解，近年來(lái)，朝陽(yáng)法院受理的醫(yī)療糾紛案件呈逐年穩(wěn)步上升趨勢(shì)。

　　2011年167件，2012年191件，2013年210件，2014年截至8月25日已受理案件多達(dá)191件。

　　經(jīng)調(diào)研，朝陽(yáng)法院發(fā)現(xiàn)，除專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性問(wèn)題及醫(yī)患雙方對(duì)立情緒對(duì)案件審理帶來(lái)的影響外，現(xiàn)行醫(yī)療行業(yè)管理和病歷管理規(guī)定的不完善已經(jīng)成為影響案件審理、增加當(dāng)事人訴累的重要因素，不利于醫(yī)患矛盾的解決及醫(yī)患雙方權(quán)益的保障。為此，該院在調(diào)研的基礎(chǔ)上，向衛(wèi)生行政主管部門(mén)發(fā)出司法建議。

　　朝陽(yáng)法院民一庭庭長(zhǎng)陳曉東指出，實(shí)踐中許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事業(yè)單位法人登記名稱(chēng)均與執(zhí)業(yè)許可登記名稱(chēng)不一致。以朝陽(yáng)區(qū)的17家三級(jí)醫(yī)院為例，有8家醫(yī)院有2個(gè)以上的名稱(chēng)，比例高達(dá)47.1%。

　　患者在起訴時(shí)往往根據(jù)衛(wèi)生行政管理部門(mén)網(wǎng)站公布的名稱(chēng)起訴，這就導(dǎo)致了訴訟主體錯(cuò)誤的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這一方面給法院的立案和審判工作帶來(lái)影響，另外一方面也給患者一方增加了訴累。

　　□司法建議

　　對(duì)北京市衛(wèi)計(jì)委

　　采取措施統(tǒng)一名稱(chēng)

　　【內(nèi)容】朝陽(yáng)法院建議采取相應(yīng)措施，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記的醫(yī)院名稱(chēng)與事業(yè)單位法人證書(shū)登記備案的名稱(chēng)一致。

　　【案例】2014年，王女士夫婦將北京市朝陽(yáng)區(qū)婦幼保健院訴至法院，因孩子出生后身體存有缺陷,王女士夫婦認(rèn)為醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，侵犯了其知情權(quán)和優(yōu)生優(yōu)育選擇權(quán)。

　　開(kāi)庭時(shí)，醫(yī)院出具的事業(yè)單位法人證書(shū)顯示，該醫(yī)院名稱(chēng)為北京市朝陽(yáng)區(qū)婦兒醫(yī)院。經(jīng)詢(xún)問(wèn)，王女士夫婦是根據(jù)衛(wèi)生局網(wǎng)站公布的名稱(chēng)起訴的，但沒(méi)想到該名稱(chēng)并非醫(yī)院法人登記的名稱(chēng)。后王女士夫婦申請(qǐng)筆誤更正，法院予以準(zhǔn)許。

　　據(jù)介紹，類(lèi)似的情況并不少見(jiàn)。例如，中日友好醫(yī)院，其醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證登記名稱(chēng)是衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院，該信息在市醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)也進(jìn)行了公示，但該醫(yī)院事業(yè)單位法人證書(shū)上的名稱(chēng)為中日友好醫(yī)院。據(jù)法院統(tǒng)計(jì)，2010年12月21日至今，該院就有32起以中日友好醫(yī)院為被告的案件出現(xiàn)被告名稱(chēng)錯(cuò)誤。

　　對(duì)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委

　　鎖定病歷便于取證

　　【內(nèi)容】此外，根據(jù)近年來(lái)醫(yī)患糾紛中突出的問(wèn)題，朝陽(yáng)法院還建議醫(yī)院建立電子病歷鎖定方法，以便取證。原衛(wèi)生部于2010年2月頒布的《電子病歷基本規(guī)范（試行）》雖規(guī)定電子病歷應(yīng)當(dāng)鎖定，但并未明確提出鎖定的主體、具體的鎖定流程及方法，上述規(guī)范的缺失導(dǎo)致法院無(wú)法確定未鎖定病歷的責(zé)任主體。

　　為此，朝陽(yáng)法院向國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)出司法建議，建議要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定本單位的電子病歷鎖定方法及流程規(guī)范；建議要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)以適當(dāng)方式就電子病歷鎖定相關(guān)事項(xiàng)向患者告知。建議明確醫(yī)患雙方均有權(quán)提出鎖定電子病歷，規(guī)定電子病歷應(yīng)在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)或公證機(jī)構(gòu)見(jiàn)證的情況下鎖定，并制作與電子病歷完全相同的紙質(zhì)病歷封存。

　　【案例】2010年11月左右，77歲的王老先生感到身體不適到順義醫(yī)院就醫(yī)，被診斷為心律失常Ⅲ°、房室傳導(dǎo)阻滯、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，高血壓3級(jí)、極高危組，慢性支氣管炎。

　　王老先生隨后在順義醫(yī)院住院治療。11月6日，王老先生轉(zhuǎn)院至安貞醫(yī)院。11月22日，王老先生死亡。2011年12月，王老先生的老伴和子女將安貞醫(yī)院、順義醫(yī)院訴至法院，索賠25.5萬(wàn)余元。

　　庭審中，患者家屬認(rèn)為順義醫(yī)院提交的電子病歷不合規(guī)，病歷未授予唯一標(biāo)識(shí)號(hào)碼，且電子病歷簽名非可靠的電子簽名、電子病歷存在違法修改等問(wèn)題。

　　司法鑒定顯示，涉案4份電子病歷在數(shù)據(jù)生成后未發(fā)現(xiàn)偽造、篡改痕跡。該案自患方提出病歷異議至鑒定報(bào)告出具、鑒定人出庭接受質(zhì)詢(xún)歷時(shí)近一年，產(chǎn)生鑒定費(fèi)4.98萬(wàn)元、鑒定人出庭費(fèi)3000元。

　　今年1月，法院作出一審判決，順義醫(yī)院承擔(dān)50%的賠償責(zé)任，賠償王老先生家屬各項(xiàng)損失178728元。同時(shí)，因電子病歷確實(shí)存在不規(guī)范的問(wèn)題，鑒定產(chǎn)生的費(fèi)用49866元，法院判決由順義醫(yī)院負(fù)擔(dān)。