“鄒先生(化名)腹瀉不止,以為是受涼引發(fā)腸胃炎,到消化內(nèi)科就診結(jié)果查出是諾如病毒所致!焙虾教灬t(yī)院消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師王為今日表示,近期醫(yī)院接診的諾如病毒患者明顯增多,尤其是部分患者“自己當(dāng)醫(yī)生”,走入治療誤區(qū)。
王為介紹,諾如病毒感染又被稱為“冬季嘔吐病”,傳染性強,極易在人群中傳播。其傳播通過糞-口途徑發(fā)生,潛伏期為24小時至48小時,也可通過空氣中含有病毒顆粒的嘔吐物飛沫、污染物,或食用受污染的食物和水而感染。其臨床表現(xiàn)與其他病毒性胃腸炎相似,起病突然,主要癥狀為惡心、嘔吐、痙攣性腹痛及腹瀉?蓡斡袊I吐或腹瀉,也可先吐后瀉,故又稱為諾如病毒感染性腹瀉。成人腹瀉較突出,兒童嘔吐較多。糞便呈黃色稀水便,每日數(shù)次至十?dāng)?shù)次不等,無膿血與黏液?砂橛械蜔、咽痛、流涕、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力及食欲減退。病程長及病情較重者排毒時間也較長,傳染性可持續(xù)到癥狀消失后兩日。本病免疫期短暫,可反復(fù)感染。
諾如病毒通常為自限性,兩三天會有好轉(zhuǎn),預(yù)后良好,不必過度恐慌。注意個人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生是預(yù)防的關(guān)鍵。應(yīng)養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開避免交叉感染等健康生活習(xí)慣。用肥皂或洗手液洗手,采用肥皂和流動水至少洗20秒。吃瓜果前,要洗凈、去皮;貝類海水產(chǎn)品則一定要煮熟煮透食用。諾如病毒抵抗力較強,在60℃高溫或經(jīng)快速汽蒸仍可存活。自來水和桶裝水最好燒開飲用,以免被污染引起發(fā)病。即時用含氯漂白劑清洗被嘔吐物或糞便污染的衣物、床單表面,清洗時應(yīng)戴手套。
當(dāng)患上感染性腹瀉,不少患者一般會采用禁食、止瀉、服用抗生素等辦法來應(yīng)對。王為表示,其實“自己當(dāng)醫(yī)生”,難免走入誤區(qū),要注意繞行。
誤區(qū)一,要禁食。有些人認(rèn)為,腹瀉時只要不吃,肚子里沒食物,就不會再瀉了,這是不對的。禁食有害無益,特別是在腹瀉大量丟失水分的情況下,禁食會加重脫水和酸中毒;并且進食太少,人處于饑餓狀態(tài),會增加腸壁消化液的分泌,加重腹瀉。腹瀉時不必禁食,應(yīng)該多補充水分。特別是營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米粥、面條等。只要想吃、能吃、精神好,給予適當(dāng)?shù)娘嬍常词垢篂a次數(shù)多一些,也會逐漸好起來的。
誤區(qū)二,大量補充白開水。腹瀉后,確實存有體液丟失的問題,需要頻頻喝水。但假設(shè)腹瀉嚴(yán)重,一天多于6次,則需要補充口服補液鹽水。因為持續(xù)腹瀉,丟失的鉀和鈉較多,白開水不含這些成分,嚴(yán)重的腹瀉只補充白開水是不行的。口服補液鹽含有鉀、鈉、氯等電解質(zhì)成分,能很好地補充丟失的水分和鹽分。如果腹瀉造成皮膚干燥、眼窩深陷、口渴、尿少等,這種情況要即時就醫(yī)。
誤區(qū)三,要用抗生素。腹瀉一半以上為病毒所致,或者因為飲食不當(dāng)引起。對這些原因引起的腹瀉,抗生素不但無效,還會殺死腸道中的正常菌群,引起菌群紊亂,加重腹瀉。對于飲食過多、消化不良引起的腹瀉,使用腸道益生菌制劑即可調(diào)理,建議就醫(yī)。
誤區(qū)四,要止瀉。腹瀉其實是機體通過排泄方式在排出病毒,一味止瀉,病毒反而對機體造成更大的傷害,且易引發(fā)其他病癥,比方止瀉后易發(fā)燒,輪狀病毒引起的腹瀉,一般一周才會好轉(zhuǎn)。發(fā)生腹瀉后,不可一味止瀉,腸道環(huán)境受到侵害,藥物并不是唯一的治療方法?诜a液、食物療法、精心的護理,在腹瀉病的治療中有著舉足輕重的作用。
誤區(qū)五,腹瀉停止后馬上補營養(yǎng)。腹瀉好了,趕快補充營養(yǎng),這是個誤區(qū)。因為剛剛?cè)c胃功能還沒有完全恢復(fù),飲食要以清淡、適量為原則,如果馬上補營養(yǎng)易導(dǎo)致腹瀉反復(fù),得不償失。腹瀉過后一周里,逐步添加多樣食物,少食多餐,一般兩周后才能恢復(fù)到完全正常的飲食。
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